ABORTO

ABORTO
Lic. SUSAN ESPINOZA ULLOA

Objetivo:
 Brinda cuidados de enfermería a las pacientes con
amenaza de aborto
 Propone actividades de prevención para evitar el aborto
Definición: se llama aborto a aquel
producto que tiene menos de 22 semanas
y pesa menos de 500gr. (MINSA, OCEANO)
Tipos de aborto:
◦ aborto espontáneo: ocurre en forma natural es decir no es provocado
por ningún medio.
◦ Amenaza de aborto: es el riesgo de la terminación del embarazo se
produce un sangrado y no hay dilatación del cuello uterino
◦ Aborto inminente: evolución del aborto aquí el cuello esta dilatado
pero la bolsa amniótica a un esta integra
◦ Aborto inevitable: aquí se da la dilatación del cuello uterino y la bolsa
amniótica esta rota
◦ Aborto en curso: aquí se da el inicio de la expulsión del embrión o
feto y la placenta
◦ Aborto incompleto: se expulsa parte del producto de la gestación, a
veces el feto es expulsado y la placenta se queda retenido en el útero
◦ Aborto completo: se da la expulsión completa del producto de la
gestación
◦ Aborto frustro: se da cuando el producto ya muerto se queda en el
útero por 2 meses (aborto diferido o retenido)
◦ Aborto habitual: cuando una mujer a tenido mas de tres abortos y estos
han sido consecutivos
Incidencia
◦ El aborto espontáneo ocurre en un 10% a
20% de los embarazos
◦ Abortos intencionales ocurre en un 7% a 29%
(Perú se reportan)
◦ Es mas frecuentes en mujeres multíparas y en
mujeres mayores de 40 años
Etiología
Anomalías del huevo:
a. Malformaciones ovulares: que pueden ser las monosomias,
trisomias, triploidia, mosaico, etc.
 Malformaciones fetales: de todo tipo, q impiden la sobrevivencia
fetal)
 Malformaciones placentarias (infartos placentarios)
b. Agentes teratógenos: que puede ser la radiación, los agentes
químicos y algunas infecciones que van a producir malformaciones
ovulares
Anomalías del aparato reproductor:
a. Anomalías uterinas: como son los tumores, leiomiomas, úteros
tabicados, unicornes, didelfos, bicornes, adherencia de las
paredes uterinas
b. Anomalías del endometrio: tenemos a la endometritis crónica

Etiología
Enfermedad general de la Agentes virales:
madre:  Rubeola
Factores endocrinos:  Citomegalovirus
Insuficiencia del cuerpo  Herpes simple
 Hepatitis
lúteo
Deficiente producción de
melatonina
Infecciones agudas: como
Malaria
ITU
Sífilis
Tifoidea
Toxoplasmosis
Etiología
Enfermedad general de la madre:
Otras causas:
Enfermedades crónicas y estadoscarenciales; que producen
anemia, desnutrición
Lupus eritematoso
Hipertensión arterial
Alteraciones emocionales, psíquicas
Hipoxia
Traumas sobre el útero grávido
Preeclamsia y sus complicaciones; como las nefropatías

Factores de riesgo asociados:
 Edad materna: menor de 15 años o mayor de 35 años.
 Multiparidad.
 Antecedente de aborto previo.
 Patología uterina que compromete su cavidad.
 Embarazo no deseado.
 Enfermedades crónicas (infecciosas, endocrinas).
 Malas condiciones socio-económicas (desnutrición).
 Violencia familiar.
 Intoxicaciones ambientales (plomo, mercurio, tolueno,
campos magnéticos, los radioactivos, contaminantes
ambientales, anestésicos volátiles
 Factores hereditarios.
1. Criterios diagnósticos
 Gestación menor de 22 semanas.
 Sangrado por vía vaginal.
 Dolor hipogástrico tipo contracción.
a) Aborto inevitable
 Cambios cervicales.
 Membranas rotas.
b) Aborto incompleto
 Sospecha o evidencia de pérdida parcial del contenido uterino
(pueden estar los restos en el canal cervical o vaginal).
 Sangrado persistente que pone en peligro la vida de la paciente.
c) Aborto completo
 Expulsión completa del producto de la gestación con verificación
ecográfica.
 Sangrado escaso.
1. Criterios diagnósticos
d) Aborto diferido o retenido
Su diagnóstico es ecográfico. Los parámetros son los siguientes:
 No visualización de embrión en una gestante con diámetro medio de saco
gestacional de 25 mm, utilizando la ecografía abdominal; o de 18 mm si
utilizamos ecografía transvaginal.
 No identificación de latido cardiaco fetal en un embrión con longitud
corono-nalga mayor de 6 mm.
e) Aborto séptico
Cuando en un aborto (incompleto, frustro, etc.), se presenta fiebre
de 38 grados o más y/o sangrado con mal olor.
II. Diagnóstico diferencial:
Embarazo ectópico.
Hemorragia uterina disfuncional con periodo de
amenorrea previo.
Enfermedad del trofoblasto (mola hidatiforme).
Lesiones del canal vaginal.
 Patología cuello uterino y vagina (cáncer,
pólipos, cervicitis, etc).
EXÁMENES AUXILIARES
1. De patología clínica:
 Hemograma (recuento de leucocitos, fórmula leucocitaria, hemoglobina o
hematocrito).
 Grupo sanguíneo y factor Rh.
 Examen de orina.
 RPR o VDRL. (prueba para detectar sífilis)
 Prueba de ELISA para VIH o prueba rápida para VIH.
 Prueba de confirmación del embarazo (orina, sangre).
2. De imágenes:
 Ecografía, revela restos en cavidad uterina o embrión, ausencia de signos
de vitalidad fetal, áreas de desprendimiento, número de fetos.
 TRATAMIENTO:
 Se debe de realizar un manejo siguiendo los siguientes pasos:
◦ Dx. Preciso del tiempo de embarazo.
◦ C. F.V.
◦ Magnitud del sangrado Vaginal.
◦ Examen Ginecológico.
◦ Exámenes de laboratorio.
◦ Dilatación y limpieza endouterina.

 Indicaciones de internamiento:
◦ Sospecha de infección.
◦ Anemia.
◦ Hipotensión o shock hipovolémico.
◦ Útero de tamaño mayor a 12 cm.
◦ Aborto frustro.
 MANEJO DE LA PACIENTE EN POST -OPERATORIO:
 1.-En aborto ambulatorio no complicado:
 Registro del procedimiento.
 Colocación de vía intravenosa.
 C.F.V.
 Valoración del sangrado.
 Dolor de hipogastrio.
 Diuresis.
 Vacuna antitetánica.
 Procediendo al alta.

 2.-En manejo con internamiento:
 Todo el manejo ambulatorio.
 Registrar al paciente en la historia clínica.
 Restitución de alimentos luego de 4 Hrs. De Realizarse en procedimiento.
 Exámenes de laboratorio después de 6Hrs del procedimiento.
 CRITERIOS DE ALTA Y CONTROL:
 1.-En manejo ambulatorio no complicado:
 Se procede al alta luego de 2Hrs. Bajo las siguientes condiciones:
 C.F.V.
 Educación al paciente para tratamiento en casa.
 Acudir al centro de salud si presentara signos de alarma.
 Evitar embarazos por un espacio mínimo de 3 a 6 meses.
 Administración de hierro por 6 meses:
 A las mujeres que quedaron anémicas: Hierro elemental 120mg. +
Sulfato ferroso 300mg. 2 veces por día.
 A las no anémicas: Hierro elemental 60 mg.+ sulfato ferroso
300mg. 1 vez al día.
 Consumo de alimentos ricos en hemoglobina.
 Orientación y consejería.
 Control y atención a la mujer.
En Manejo Con Internamiento:
 Se dará de alta a las 24 hrs. Post evacuación, luego de criterios ya
mencionados en el manejo ambulatorio.
 Identificar bien los signos de vida fetal en caso de amenazas de
aborto.
 Identificación de alguna posible complicación para brindar un
tratamiento oportuno.
Cuidados de enfermería:
 Valoración: La enfermera obtiene una historia clínica detallada:
 Tiempo de gestación
 Inicio, duración, intensidad de la hemorragia
 Naturaleza de la sangre: rojo brillante, café oscuro, contiene
fragmentos
 Si es un escurrimiento continuo o son manchas continuas
 Otros como calambres, dolor, mareos
Diagnósticos:
 Elevado riesgo de infección relacionado a la perdida excesiva
del volumen de líquidos.
 Déficit del volumen de líquidos relacionado con
complicaciones hemorrágicas del embarazo.
Evaluación:
 Se restringe la actividad
 Si la hemorragia es ligera o manchas sin dolor se le indica
que permanezca en cama e ingiera una dieta balanceada, si la
hemorragia desaparece podrá salir de la cama en 48 horas
pero deberá limitar sus actividades
 Evitar el coito
 Apoyo psicológico

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