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Tema 5. incubadoras neonatales
- 1. UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “FRANCISCO DE MIRANDA”. PROGRAMA DE ELECTROMEDICINA – Ing. BIOMEDICA Unidad Curricular: Técnicas de Mantenimiento I Prof. Ing. Jeanni Yépez. INCUBADORAS NEONATALES La regulación térmica es uno de los elementos críticos en la supervivencia y estabilidad de los recién nacidos, algunos de los factores que contribuyen a la dificultad para mantener la estabilidad térmica son: superficie corporal relativamente grande en comparación con el peso, capacidad metabólica limitada para la producción de calor y aislamiento térmico inadecuado. La incubadora es un equipo esencial que presta un ambiente ideal para bebés que han nacido antes de los 9 meses de gestación, con bajo peso al nacer u otras complicaciones. Simula el ambiente del vientre de la madre ya que cuenta con los 3 factores principalespara que un bebé pueda sobrevivir: Temperatura adecuada, Oxigeno (según lo requiera el paciente), Humedad relativa. Existen tres tipos de incubadoras: 1. Incubadoras Abiertas o cuna térmica: Son diseñadas para proporcionar calor radiante a los neonatos, con el fin de que puedan mantener una temperatura corporal de 36° a 37° C, en este tipo la transferencia de calor se lleva a cabo principalmente por radiación, es decir, la fuente de energía calorífica se encuentra separada del receptor de calor y dicho calor viaja por el aire en forma de ondas electromagnéticas; estas cunas permiten una observación directa y un fácil acceso al neonato al mismo tiempo que se administra un calor constante lo cual mantiene una estabilidad térmica del paciente, además de esto, se puede tratar la ictericia (a través de lámparas de fototerapia) que pueden presentar algunos neonatos. Fototerapia: Su función es proporcionar radiación directa al cuerpo del paciente a través de lámparas que emiten rayos UV. Son usadas para bebés que presentan ictericia neonatal, que no es más que los valores de bilirrubina alto en sangre lo cual hace que la piel del bebé se torne amarillenta.
- 2. 2. Incubadoras Cerradas: Consta de un capacete transparente lo que permite aislar al paciente sin perder contacto visual con él, su finalidad es proporcionarle un medio ambiente con temperatura y condiciones preestablecidas, para favorecer el desarrollo del neonato. Idealmente se deben mantener las temperaturas central y corporal con la mínima variación, la humedad relativa y el control de ruido. Además, las incubadoras neonatales cuentan con ventanillas de acceso al paciente que permite que sea atendido mientras se limita la introducción de aire frio hacia el interior de la misma. Por tanto, básicamente las incubadoras están formadas por los siguientes sistemas, que en conjunto permiten cumplir el fin para el cual fue creado este equipo: La cámara de resguardo del paciente, también conocida como capacete, es aquella cubierta que mantendrá aislado al bebe del ambiente exterior. Además, en su estructura se encuentran la puerta de maniobras con sus respectivos seguros, la ventanilla de iris, entrada de los sensores y, en su interior se encuentra el colchón, el porta colchón y el porta chasis radiográfico. La base o soporte, tal como su nombre lo indica, mantiene a todo el equipo para brindarle el soporte necesario, en el pueden verse los gabinetes, las ruedas y frenos, soporte para bombona de oxígeno, el anaquel y el porta suero. Cámara de resguardo del paciente Base o soporte Alimentación Sistema de Calefacción Panel de Control Humidificador Modulo de Sensores
- 3. La alimentación, la entrada de alimentación inicia con un cable de potencia, el cual debe seguir con un sistema de resguardo (conformado por fusibles), para dar continuidad a la batería y seguidamente la fuente de alimentación. El sistema de calefacción, conformado principalmente por la resistencia calefactoras que permite dar la temperatura controlada al ambiente interno; de igual forma, se encuentra el ventilador, y aunado a él los filtros. La mayoría de las incubadoras están equipadas con controles de calentamiento proporcional, que proveen electricidad a la bobina de calentamiento, en respuesta a la diferencia entre la temperatura real y la deseada. La mayoría de las unidades tienen dos modos de operación: control de la temperatura del aire y control de la temperatura de la piel ambos a través de sensores uno se ubica en la incubadora como tal (sensor de aire) y otro va ubicado en la piel del bebé (sensor de piel) . Con el primero (manual), el operador fija la temperatura del aire en el interior de la incubadora; se miden periódicamente los cambios de la temperatura corporal del bebé con un termómetro y se hacen los ajustes respectivos a la temperatura del aire, de acuerdo con ellos. En el modo de control de la temperatura de la piel, también conocido como servo (automático), un sensor se fija a la piel del bebé, y el calentador responde a los cambios del sensor para mantener la temperatura de la piel en el nivel previamente definido. El panel de control, nos permite controlar, establecer y monitorear los parámetros del ambiente interno de la incubadora y del paciente; consta de un conjunto de botones para aumentar o disminuir la temperatura ambiental, una pantalla que permite visualizar la temperatura ambiente y corporal del paciente. Además, en el se encuentran los sistemas de alarmas de altas y bajas de temperatura, que son tanto audibles como visibles. El humidificador, permite mantener controlada la humedad relativa dentro del área donde se encuentra el paciente, la cual debe ser entre 60% ± 20%. Los diseños de incubadoras incluyen depósitos o reservorios de agua. El módulo de sensores, conectado directamente al sistema de control, tal como su nombre lo indica, permite sensar los diferentes parámetros del ambiente controlado que se le ofrece al neonato, tales como temperatura ambiente de la unidad, temperatura corporal, oxígeno y humedad. Bloque o Control de Alarmas: Son preestablecidas de fábrica o bien, ajustables por el operador. Audibles y visibles y tienen como fin incrementar la seguridad del paciente durante el tratamiento. Pueden ser: - Temperatura del aire: En relación a la temperatura fijada por el operador, se puede activar la alarma por temperatura alto o baja del aire. - Temperatura de la piel: En relación a la temperatura fijada por el operador, se puede activar la alarma por temperatura alta o baja de la piel del recién nacido. - Sensor: Se activa en caso de falla del sensor de temperatura del paciente. (pudo haberse despegado de la piel por ejemplo). - Falla General del sistema. - Filtro de entrada de aire: Esta alarma se activa cuando existe resistencia en la entrada del flujo del aire exterior hacia el interior dela incubadora. - Concentración de Oxígeno: Detecta la variación de la concentración de Oxigeno del interior de la incubadora, así como el nivel de dicho gas.
- 4. La Regulación Térmica presenta dos modos de operación: Como se mencionó anteriormente en los sistemas de calefacción existen dos maneras de regular la temperatura dentro de la incubadora cerrada: - Modo control de la temperatura del aire: El sistema de calentamiento dela incubadora funcionará para que la temperatura del interior del equipo alcance el valor dela temperatura fijada por el operador, si el sistema de control detecta diferencias notables entre la temperatura de referencia y la del interior dela incubadora se dispararan las alarmas. - Modo control de temperatura de la piel de paciente: La temperatura de referencia se registra mediante la colocación de un sensor de temperatura en el cuerpo del bebé. El sistema de calentamiento está en funcionamiento mientras que la temperatura registrada por el sensor y el valor fijado de referencia presenten valores próximos dentro de un rango preestablecido. Principio de Funcionamiento de la Incubadora Cerrada: A través de un ventilador que posee en su interior (fancouler) hace circular el aire el cual es pasado primero por un filtro donde quedan atrapados todas las impurezas para que este aire pueda pasar limpio hacia la cámara, luego va hacia por una resistencia calefactora que permitirá calentar el aire que circulará por la incubadora para crear un ambiente adecuado al bebé. Este aire antes de pasar hacia el neonato debe estar con una humedad relativa porque si pasa seco resecará las mucosas del bebé creando en él complicaciones de salud, este calor se transmite por convección debido a que mantiene el flujo del aire caliente.
- 5. 3. Incubadora de Traslado: Estas incubadoras cuenta prácticamente con las mismas cualidades que la incubadora cerrada, pero estas están diseñadas para llevar al neonato de un lugar a otro (por ejemplo de la sala de parto o quirófano hasta la sala donde se encuentran los recién nacidos en los centros de salud, o dependiendo de la condición médica hasta la UCI neonatal) manteniendo estable su temperatura corporal mientras son trasladados. Incubadora Abierta Incubadora Cerrada Diferencias No posee pared que cubra al bebe Tiene una cubierta que resguarda al bebe y no lo expone al aire del medio ambiente. La fuente de calor es a través de la radiación y se encuentra en la parte superior de la incubadora a una distancia razonable. La fuente de calor es a través de la convección (flujo de aire caliente) y se encuentra localizado debajo del compartimiento del bebé. Semejanzas Operan con corriente alterna, corriente directa y/ o con batería. Una gran protección contra vibraciones y ruido externo, con el fin de aislar acústicamente al bebé. Poseen un sistema servocontrolado para la temperatura (sensor de piel).