Sífilis: causas, síntomas y tratamiento de esta ETS
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DEFINICION CLASIFICACION DIAGNOSTICO TRATAMIENTO SECUELAS
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Sífilis: causas, síntomas y tratamiento de esta ETS
- 1. INTEGRANTES: YOHANNA ADAMES NORMA DÍAZ LEISY RÍOS
- 2. Es una enfermedad infecciosa de curso crónico Transmitida principalmente por contacto sexual Producida por la espiroqueta Treponema pallidum, subespecie pallidum
- 3.
- 4. Periodo de incubación es de 2 a 10 semanas. Pápula->Ulcera->Chancro Duro + linfadenopatias regionales indoloros en la zona afectada. En el chancro abundan las espiroquetas y son muy infectantes. La ulcera se cura de manera espontanea en dos meses.
- 5. Los pacientes presentan dolor de garganta, cefalea, fiebre, mialgias, anorexia, linfadenopatias y un EXANTEMA MUCOCUTANEO GENERALIZADO. También se acompaña de CONDILOMAS que son pápulas en la región anogenital, axilar y boca. El exantema y los síntomas desaparecen de forma espontanea, y el paciente pasa a la fase de latencia.
- 6. Se da en pacientes no tratados que evolucionan a este estadio después de 10 a 20 años de la lesión inicial. Se manifiesta con cardiomegalia, hepatomegalia y lesiones granulomatosas (GOMAS SIFILITICAS) que pueden aparecer en piel, mucosas, huesos y vísceras. Lesiones neurológicas.
- 7.
- 8. La sensibilidad de esta prueba es del 75-80%. Identificación de T. pallidum Examen directo del exudado de lesión “campo oscuro o fluorescencia directa (DFA-TP)”- es una prueba definitiva para asegurar el Dg. Ventajas y su realización - Inmediatez - Bajo costo - Posiblemente el de más rendimiento en: ..Fase primaria ..Fase secundaria ..Recaídas Previo a positivización de pruebas serológicas Resultado negativo No descarta la posibilidad de la enfermedad Pueden existir pocos treponemas en las lesiones dependiendo de los días de evolución y de la administración de tratamiento previos
- 9. Se ha convertido en el procedimiento más frecuente. Estos marcadores necesitan, aproximadamente, de unos 14 a 20 días para hacerse reactivos.
- 10. NO TREPONÉMICAS TREPONÉMICAS VDRL RPR TRUST USR ELISA TPHA FTA-ABS IgG e IgM FTA-ABS-DS ELISA anti-IgG ELISA anti-IgM Western-Blot
- 11. Se basan en antígenos compuestos de: • Soluciones alcohólicas: • Cardiolipinas • Colesterol • Lecitinas Miden simultáneamente inmunoglobulinas • IgG • IgM • Frente a sustancias que son producidas en los tejidos dañados por el treponema “Falsos Negativos” • Todas las pruebas los pueden presentar • Muestras son fuertemente reactivas • Es conveniente “titularlas” siempre Resultado Negativo • En las fases tempranas del periodo primario • Visualización de los treponemas es positiva VDRL RPR TRUST SR ELISA Únicamente se emplea suero Reacción con muestra positiva FLOCULACIÓN Puede emplearse suero y plasma Puede emplearse suero y plasma Puede emplearse con suero Reacción con muestra positiva FLOCULACIÓN Se emplea con suero Ayuda a evaluar la eficacia de los tratamientos
- 12. Confirman los resultados positivos obtenidos con las pruebas no treponémicas. Producen escasos falsos positivos No son útiles para seguir los tratamientos, ya que suelen permanecer positivas en el 85-90% de los pacientes tratados y curados.
- 13. TPHA FTA-ABS IgG e IgM FTA-ABS- DS ELISA anti- IgG ELISA anti- IgM Western- Blot Solo hemoglobin a para suero Puede utilizarse con suero y LCR Puede utilizarse con suero y LCR Utilizar con suero. Alta sensibilidad y especificidad Realizar con suero Dg de sífilis congénita “asintomática” Debe utilizarse como prueba de confirmación
- 15. Sífilis Primaria: Hay que tener siempre presente que: • Lesiones clínicas • Compatibles con este periodoDg directo • Positivas pasadas 1-4 semanas • Aparición del chancro Pruebas serológicas • Visión + de treponemas y serología - • Visión + de treponemas con TPHA – y VDRL o RPR + • Visión – de treponemas y serología + Patrones posibles
- 16. Sífilis secundaria El diagnóstico es sencillo puesto que: El diagnóstico directo es posible en las lesiones secundarias. Las pruebas no treponémicas y treponémicas son positivas en el 100 % de los casos.
- 17. El diagnóstico de certeza es más complicado. Sifilis latente precoz / de menos de un año de evolución NO es posible el diagnóstico directo Pruebas treponémicas y no treponémicas + Con el paso del tiempo las pruebas no treponémicas ´pueden llegar a negativizarse Historia de lesión típica de secundarismo de menos de 1 año Sifilis latente tardía o de más de un año de evolución Pruebas treponémicas positivas. Pruebas no treponémicas + ó – según tiempo de evolución No existen síntomas clínicos
- 18. Sífilis terciaria Dg serológico es difícil Pruebas treponémicas + en el 95% de los casos Pruebas Non treponémicas -, al menos 30% de los pacientes Investigar la presencia de síntomas clínicos de terciarismo: gumas, sífilis cardiovascular, neurosífilis, etc Conocer la historia y terapéutica del paciente
- 19. Criterios de diagnóstico para la neurosífilis Es imprescindible que exista: ● Una prueba treponémica positiva en suero. ● VDRL positivo en LCR (75 %) ● Aumento de la celularidad en LCR (>de 5-10 mononucleares/mm3) ● Proteínas en concentración superior a 40-100 mg/dl (sólo en el 30-40%). ● Recordar que tan sólo la prueba VDRL esta homologada para la detección de anticuerpos en LCR. ● Con el tratamiento deben descender las células a valores normales, seguido de la normalización de las proteínas.
- 20.
- 22. Tratada a tiempo, la enfermedad tiene cura sencilla sin dejar secuelas. El padecer la sífilis aumenta el riesgo de contraer otras enfermedades de transmisión sexual (como el VIH), ya que los chancros son una vía fácil de entrada en el organismo. Si no se trata a tiempo, puede ocasionar: • Ulceraciones en la piel. • Problemas circulatorios. • Ceguera. • Parálisis. • Demencia. • Trastornos neurológicos. • Muerte. • En algunos casos, las personas que supuestamente ya han obtenido la cura todavía pueden infectar a los demás.
- 23. El haber padecido sífilis y haberse curado no implica inmunidad, ya que rápidamente se puede volver a contraer. Esto se debe a que la bacteria que produce la sífilis (Treponema pallidum) cuenta con tan solo nueve proteínas en su cubierta, lo cual no es suficiente para que el sistema inmunitario humano la reconozca y pueda producir anticuerpos para combatirla o inmunizarse.
Notas del editor
- La experiencia nos dice que, en la mayoría de las ocasiones, existen dificultades o no es posible realizar el diagnóstico directo
- Esto es especialmente cierto cuando la prueba se realiza con muestra no diluida y con un procedimiento incorrecto (como dispensar el antígeno sobre la muestra no extendida en el círculo de reacción). La temperatura de los reactivos es igualmente importantísima en relación con la sensibilidad.