Ecografía especializada de embarazos múltiples: Desde las 12 semanas

EN EL EMBARAZO MULTIPLE EN GENERAL ES IMPORTANTE QUE SEPAS QUE TIPO ES: MONOCORIAL O BICORIAL

¿CUAL ES LA DE MAYOR RIESGO?
El diagnostico de cigocidad de un embarazo gemelar (si es monocigótico o gemelos idénticos, o bien dicigoto o de mellizos) tiene su importancia, pero no siempre es posible realizarlo.

Lo más importante a la hora de diagnosticar una gestación gemelar es fijarnos en su número de bolsas y en su número de placentas (CORIONICIDAD). Estas características son las que nos van a cambiar el pronóstico de la gestación gemelar y la atención obstétrica durante el embarazo.

Un diagnóstico preciso de la cronicidad (número de placentas) es más importante que su cigocidad (si provienen de la fecundación de 1 o 2 cigotos). Es decir, saber si son gemelos idénticos o mellizos no es tan importante como conocer que elementos comparten (placenta, bolsa) porque es ahí cuando los riesgos cambian.

Se controlan más estrechamente a las gestaciones MONOCORIALES (con una sola placenta). Las gestaciones con gemelos monocoriales son embarazos de mayor riesgo debido al mayor riesgo de complicaciones que pueden tener con respecto a las gestaciones bicoriales (dos placentas).

El momento óptimo para realizar el estudio ecográfico para cronicidad y animosidad es el 1er trimestre a partir de la semana 7, 11 a 14 con una sensibilidad > 98%, con una precisión menor pero aceptable en el segundo trimestre temprano (sensibilidad 90%).

Una membrana entre gemelos con el signo “Lambda “indica gemelos dicorionicos. El signo lambda se refiere a la proyección triangular del tejido que se extiende entre las capas de la membrana entremezclada desde una placenta dicorionica fusionada. Se observa mejor a las 10 a 14 semanas, se vuelve menos prominente después de las 20 semanas de gestación y puede desaparecer.